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人生第一次查房

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人生第一次查房

  • 分类:医院心声
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-02-03 12:59
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【概要描述】

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  当得知自己有机会进修临床药师时,我的内心充满兴奋,但同时也有一丝担忧。兴奋的是,我一定能学到很多专业知识、积累一定临床经验;担忧的是,我一个县级医院的药师,从工作起就在窗口发药,没有任何临床工作经验,能适应得了这样的模式转变吗?

  来了之后我才知道,原来南京大学医学院附属鼓楼医院的临床药师们都是常驻临床科室,在临床科室开展临床药学服务工作。这和我所了解的临床药师工作模式有一定差别,但我心里默念:这才是临床药师该有的工作状态啊!

  我进的第一个科室是老年科,也是在那里,我参加了人生第一次查房。由于对疾病诊断和检查结果分析等知识的欠缺,第一次查房时我小心翼翼跟在医生们后面默默地记着笔记。就在这时,21床的老爷爷指着我说:“这个小姑娘是刚来的医生吧,看着有点眼生啊。”我刚想解释,韦主任凑过去回道:“她是刚来我们科室进修的临床药师。”“临床药师?临床药师是干啥的啊?”老爷子一脸疑惑。这个问题我已经被人问过无数遍,也跟别人解释过无数遍,但要真正说清楚我们的工作却又一时语塞,于是简单地回道:“临床药师就是为患者提供药学服务,给患者的合理用药提供保障。”老爷子似懂非懂地点了点头,可能在他看来这些都是医生们的工作。

  “韦主任,急诊转来一位新病人,家属已经过来了,你接手一下。”就在我们准备进下一间病房时,汪主任跟韦主任说道。韦主任回道:“好的,我这就过来。”同时他转过身对我说,“小席,你也一起过来吧,正好了解一下病人的具体情况。”我一边应着,一边跟随韦主任走进了医患沟通室。根据家属的介绍:患者,男性,90岁,有不稳定型心绞痛、冠心病病史多年,同时伴有陈旧性脑梗死,长期服用单硝酸异山梨酯治疗心绞痛,急性发作时舌下含服硝酸甘油缓解心绞痛症状,阿司匹林抗血小板治疗。患者昨日下午心绞痛发作,舌下含服一片硝酸甘油后未见明显缓解,于是继续服用,6小时之内含服了30片硝酸甘油,突发严重低血压,幸亏抢救及时保住了性命。

  天呐,原本的救命药就因为擅自用药而成了致命药,根据家属的描述,他们也不知道会造成这样严重的后果,之前老人一旦觉得心脏有些不舒服就立刻含服硝酸甘油,而且每天服用三片阿司匹林进行预防,他认为剂量越大效果越好,也从来没出过问题。此刻,我的内心早已翻腾,为什么连最基本的用药常识都不了解,到底是哪里出了问题?韦主任一直在跟家属强调合理用药的重要性,但我却慢慢陷入了沉思。

  “小席,继续查房吧。”安排好患者家属后韦主任喊上我继续查房。在之后的查房中我格外关注患者的用药,一位护工跟医生们抱怨老人不肯吃药,倔得很。韦主任向他了解不愿吃药的原因,老人说吃这药干什么,没病都吃出病来,把我肝脏都吃坏了。虽然有点哭笑不得,但韦主任还是耐心地跟他说明吃药的必要性,以及服药后可能出现的副作用,并且安抚患者药物并没有他想象得那么可怕。查房结束已经接近10点,还有大量的工作等着医师去做,现在我终于明白为什么老年科的医生对我这个初来乍到的进修生的到来表现得如此兴奋——他们真的太需要临床药师了!

  或许之前的我还在思考该如何融入临床开展工作,但经过人生第一次查房后,我决定就从用药教育入手。老年科的患者大都高龄,基础疾病多,合并用药多,而且患者及家属对用药知识知之甚少,对药物治疗的态度也存在两个极端,一种是唯恐避之不及,一种是视若救命稻草,两种都不可取。其实,不仅是在这个老年科,放眼全国,每年有多少生命不是死于疾病本身而是死于不合理用药啊!临床药师的担子很重,想到自己也能为此尽一份力,不由得干劲十足,说干就干,我立即打开电脑研究每一位患者的用药,就从这老年科开始,走好自己临床药师的第一步!(席骏钻)

  (该文收录在《中国临床药师成长实录》人民卫生出版社2018年11月第一版)

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