健康科普 /  Health Science Popularization

经食道超声心动图的临床应用


发布时间:

2019-10-23

  经食道超声心动图(TEE)顾名思义是将装有晶片的超声探头置于食道内,由于探头紧邻心脏和近心大血管,检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足,为心脏超声检查开辟了一个新窗口(约有20%的病人不能获得满意图像)。

  经食道超声心动图的优点:1.避免肺气、胸壁遮挡。2.信噪比提高、图像清晰。3.获取更多心脏解剖学信息。4.检测心胸手术无干扰。5.房间隔无假性回声失落。

  经食道超声心动图的局限性:1.存在检查盲区,是经胸超声心动图的必要补充。2.小儿或不能耐受者需麻醉下进行。3.清醒的患者会感觉不适,偶有并发症发生。

  检查前准备:1.病人清醒状态下,禁食禁水四小时,检查前口服消沫剂,同时2%地卡因喷雾以达局麻目的。2.病人左侧卧位,术者将探头前端调成弧状以适宜咽与食管的弯曲度,送入病人口中,令其作吞咽动作随之将探头轻柔送入食管、进入距离门齿30~40cm处,通过进退、旋转,调节前、后、左、右方位取得系列切面。3.外科手术中,在诱导麻醉后进行。

  经食道超声心动图的临床应用:1.先天性心脏病:房间隔病变(房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等);2.大血管病变;3.自然瓣膜疾病:二叶式、四叶式主动脉瓣畸形、风湿性病变、退行型病变等,并可对健索、乳头肌结构进行观察分析;4.人工瓣膜评价;心内血栓、心内占位、赘生物:TTE对左心耳血栓诊断正确率只有50%,而TEE诊断正确率近100%;5.心脏外科术中检测:安全有效,简便易行,不干扰手术视野;6.介入性心导管诊疗术中应用;7.所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者。

  经食道超声心动图目前已广泛应用于临床诊断和治疗中,特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。(超声科 周维红)