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时间就是生命,用多学科诊疗彰显医院综合实力

发布时间:

2019-02-28

  ----脑外科成功救治一名脑出血并脑疝患者

  近日,一位大量脑出血合并脑疝的患者,在我院经历了生死攸关的数小时手术急救后,最终脱离险境、重获新生。

  当日上午10时许,家住如城的朱女士无征兆突发剧烈头痛、呕吐,不久即出现意识障碍。10:50分由120送至市人民医院急诊室时,血压240/120mmHg,深度昏迷,双侧瞳孔不等大,颈项强直。急诊科值班医师立即给予脱水降压,同时行头颅CT检查,考虑“脑出血,蛛网膜下腔出血,脑疝形成”。脑疝是脑出血最严重的并发症之一,属于急危重症,如不及时接受正确有效的治疗,患者可迅速死亡或留下严重并发症。因该患者脑内出血量大且并发脑疝,加之长期高血压,导致血管的脆性非常大,手术时如果出现大血管破裂,将发生颅内大量出血,给手术造成非常高的难度和风险。而且,手术会造成血压进一步波动,容易再次出血,有可能在手术台上就会出现呼吸停止、心脏停搏,即使生命保住,也极大可能是植物人状态。然而人命关天!患者情况异常危急,容不得任何迟疑!

  针对此情况,急诊科立即请脑外科贾根来主任会诊,在与家属进行短暂沟通后,决定急诊开颅行血肿清除减压术。冒着极大的风险,在迅速取得家属的同意后,贾主任决定与死神一搏,并通知多科室同事一起协作将所有术前检查及准备工作在短时间内迅速完成,入院仅一个多小时后就开始了正式手术。经过我院三位医生紧张而又精细的手术后,病人有一侧散大的瞳孔即刻缩小,手术初见效果。接下来病人进入ICU进行进一步生命支持,经历了脑水肿、吸入性肺炎、高凝状态等重重难关,在医生们的精心观察下,及时优化治疗措施。贾根来主任每天参与联合查房,为减少并发症发生,不厌其烦数次腰穿放血性脑脊液。神经科、呼吸科数次参与会诊,提出诊治意见。加之ICU护理团队的细心护理,病人病情日渐好转。散大的瞳孔渐渐回缩至正常,意识障碍程度渐渐减轻,出现肢体活动,肺部感染、高凝状态得到控制,未再发生新的并发症。

  短短两周多一点时间,一位脑出血并脑疝病人,由濒临死亡,恢复至意识清楚,能语言交流、进食、肢体活动,堪称奇迹,随着高压氧等进一步康复措施,病人病情有望进一步好转。此例患者的成功抢救,充分展示我院多学科诊疗的优势、精湛娴熟的脑外科手术技能及丰富的危重症救治临床经验,也彰显了时间就是生命、信任就是力量。(李泽民)