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感染科成功诊治一例IgG4相关性肝硬化疑难病

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感染科成功诊治一例IgG4相关性肝硬化疑难病

  • 分类:医院动态
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-11-19 16:51
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感染科成功诊治一例IgG4相关性肝硬化疑难病

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  10月3日,一名长江镇患者因肝功能异常至本院感染科住院治疗。两年前,患者在南通某院查CT发现肝内占位伴胃间隙多发肿大淋巴结。进一步查PET-CT:考虑肝恶性肿瘤,胰腺炎症,淋巴瘤可能性大。当时医生告知患者高度怀疑为癌症晚期,患者无法接受事实,后又至上海某院复查CT仍考虑肝恶性肿瘤、淋巴瘤。

  两年期间来患者前后共放射治疗11次,但肿瘤未见减少,也未明显增多,且其本人也从未有明显的不适症状。对于患者肝功能异常的病因难定,而且存在全身多发疑似癌性的肿块、淋巴结,诊治十分棘手。患者的老父亲也十分着急,他近乎哭诉般的向田主任表示,他的儿子这两年受尽了精神折磨,大医院都诊断他是癌症,每天都担心癌症发展要了自己的命,家中为他也几乎花光了积蓄,这次来看病也不想再去别的医院,就指望如皋人民医院能救救他了。

  田主任十分同情病人的遭遇,很快召开科内疑难病例大讨论。根据讨论结果,准备进一步检查血清免疫球蛋白IgG4,以排除一种罕见的自身免疫性疾病,与病人沟通后,立即送相关血液样本至上海中山医院筛查,结果提示血液IgG4高于正常范围20倍,证实了IgG4相关性硬化病的高度性怀疑性诊断。患者到上海中山医院咨询相关领域专家,专家表示同意本院感染科诊断,同时感叹工作至今未见如此高血清水平的IgG4样本病例,作为县级医院能考虑到该病实属不易。得知自己并非患有癌症,患者喜极而泣,随后返回本院,向田主任等医生千言万谢,整个科室的医护人员也为患者高兴。现已给予患者针对性治疗,其肝功能已趋于正常,颌下腺肿块、右上腹胀痛感消失,计划一月后复查其他部位肿块变化情况。

  (IgG4相关性硬化病简介:是一种以累及胰腺以及胰腺外的肺间质、腮腺、泪腺、颌下腺等外分泌腺,胆道、后腹膜、肾脏、胃肠道、肝脏、乳腺等器官和脏器的慢性炎症性病变,病变部位可检测到大量IgG4阳性的浆细胞,与自身免疫有关,且对类固醇激素治疗有效的一组异质性疾病。国内相关病例报道极少,极易误诊。)(感染科 刘炜炜)

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