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一、门诊(门诊特定项目)就医
 
1.参保人员到定点医院门(急)诊就诊时,应携带本人医保证历、IC卡,到医保窗口凭IC卡挂号,用IC卡结算医疗费用。
 
2. 配药量规定:急性疾病3天量,慢性疾病7天量,中药煎剂不超过15剂,需要长期服药的慢性病可延长至30天量。
 
3. 门诊特定项目患者须到A级或B级定点医院就医配药。
 
4. 门诊费用属于个人账户和统筹基金支付的部分由定点医院与医保处结算,其余由个人现金支付。
 
二、住院治疗
 
1. 住院登记:参保人员持经治医生开具的住院通知单,用IC卡办理住院手续,按医院规定预交一定押金。IC卡由医院收费处暂时保管留作收费记帐用,医疗保险证历交由住院病区暂时管理。
 
2. 住院期间医院向住院参保人员提供每日费用清单。
 
3. 医院使用自费药品时,事先征得参保人员或家属签字同意。
 
4. 出院结算:凭IC卡办理结算,参保人员在医保电脑专用发票上签字。应由统筹基金和个人账户支付的部分,由医院与市医保处结算,其余由个人现金支付。
 
三、市外转诊转院
 
1. 参保人员因疾病诊治需要,受本市技术和设备条件限制,经院内会诊确需转诊转院者,由定点二级医院或专科医院(限专科疾病)经治医生填写《市外转诊转院审批表》,加盖医院公章,参保人员或其代理人签字认可,报医保处审批、登记后,可转往市外特约医院就诊。病情紧急的,可先转院治疗,但须于10日内补办手续。
 
2. 市外转诊转院的医疗费用,由参保人员先行垫付。医疗终结或出院后及时到医保处办理审核报销手续。报销时须提供以下资料:医保证历、IC卡,《市外转诊转院审批表》,特约医院的门诊病历、出院记录、住院费用明细清单(出单处盖章)、有效票据等。
 
3. 市外转院普通床位费最高支付标准为18元/天,用药范围执行《江苏省基本医疗保险药品目录》。住院起付标准为总基本费用的15%(不足1000元的按1000元计算)。
 
4.《市外转诊转院审批表》一次有效,再次转诊转院需重新办理审批手续。
 
5. 市外特约医院名单
   南通:南通医学院附属医院、第一人民医院、中医院、肿瘤医院、第三人民医院、第四人民医院、瑞慈医院 

   苏州:苏州医学院附属医院血液病专科、苏州大学附属儿童医院(苏州市儿童医院)

   南京:省人民医院、鼓楼医院、军区总医院、医学科学院皮肤病研究所、省中医院、省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、南京医科大学附属脑科医院(南京脑科医院)、南京医科大学附属儿童医院(南京市儿童医院)

   无锡市:中国人民解放军一○一医院 

   上海:瑞金医院、中山医院、长海医院、东方肝胆医院、华山医院、肿瘤医院、长征医院、胸科医院、仁济医院 、上海伽马医院、复旦大学附属儿童医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海五官科医院)、上海交通大学医学院附属新华医院(上海新华医院)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(上海儿童医学中心)、中国人民解放军上海四一一医院(411医院)、中国人民解放军上海四五五医院(455医院)

 

  江苏省如皋市人民医院
地址:如皋市如城镇宁海路 联系电话:0513-87512315