经食道超声心动图的临床应用

发布时间：

2019-10-23

　　经食道超声心动图(TEE)顾名思义是将装有晶片的超声探头置于食道内，由于探头紧邻心脏和近心大血管，检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口(约有20%的病人不能获得满意图像)。

　　经食道超声心动图的优点：1.避免肺气、胸壁遮挡。2.信噪比提高、图像清晰。3.获取更多心脏解剖学信息。4.检测心胸手术无干扰。5.房间隔无假性回声失落。

　　经食道超声心动图的局限性：1.存在检查盲区，是经胸超声心动图的必要补充。2.小儿或不能耐受者需麻醉下进行。3.清醒的患者会感觉不适,偶有并发症发生。

　　检查前准备：1.病人清醒状态下,禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，同时2%地卡因喷雾以达局麻目的。2.病人左侧卧位，术者将探头前端调成弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔送入食管、进入距离门齿30～40cm处，通过进退、旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。3.外科手术中，在诱导麻醉后进行。

　　经食道超声心动图的临床应用：1.先天性心脏病：房间隔病变(房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等);2.大血管病变;3.自然瓣膜疾病：二叶式、四叶式主动脉瓣畸形、风湿性病变、退行型病变等，并可对健索、乳头肌结构进行观察分析;4.人工瓣膜评价;心内血栓、心内占位、赘生物：TTE对左心耳血栓诊断正确率只有50%，而TEE诊断正确率近100%;5.心脏外科术中检测：安全有效，简便易行，不干扰手术视野;6.介入性心导管诊疗术中应用;7.所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者。

　　经食道超声心动图目前已广泛应用于临床诊断和治疗中,特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。(超声科周维红)

如皋市人民医院

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