健康科普 / Health Science Popularization
每年的11月14日为“世界糖尿病日”。
一、糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。多病因引起胰岛素分泌和(或)利用缺陷导致血糖持续增高。长期的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性损害、功能障碍。
二、诊断标准
1.典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
2.空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
3.口服葡萄糖耐量试验,2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
(无典型糖尿病症状者,需改日复查确认。)
三、成年人糖尿病高危人群
1.一级亲属中有2型糖尿病家族史
2.高血压、高血脂、冠心病
3.年龄40岁以上
4.肥胖
5.有妊娠期糖尿病病史的妇女
6.静坐生活方式
7.病毒感染者也可能有发病风险,例如腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染者。
四、糖尿病的治疗
目前糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖等监测,这五个要素缺一不可。
1.糖尿病教育 通过多种途径的宣传,让糖尿病患者了解糖尿病防治的相关知识,懂得如何把治疗融入到日常生活中去,懂得平时怎样去观察血糖、尿糖、控制饮食等。
2.饮食控制 实际上,糖尿病患者的健康饮食和非糖尿病患者的健康饮食没什么本质上的差别。<<中国居民膳食指南》中的原则同样适用于糖尿病患者。即:食物多样化以谷类为主;多吃蔬菜和水果;常吃豆制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉或荤油;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重。清淡少盐,成人每日食盐用量不超过6克为宜。饮酒要适量,注意饮食的卫生。
糖尿病患者饮食治疗的原则是:控制总热量,平衡膳食,以维持标准体重。放宽对主食类食物的限制,禁忌单糖和双糖的食物,限制脂肪的摄入,选择适量优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,增加维生素和矿物质的摄入,多饮水,限制饮酒,坚持少食多餐和定时定量原则。
3.运动治疗 糖尿病患者必须认识到,运动是糖尿病治疗必须的手段,运动锻炼一定要象吃药一样规律地执行,并保证充足的运动时间和频率。为了保证持之以恒的运动,平时尽量将运动融入生活,比如不乘电梯走楼梯;尽量步行少乘车;多做有一定运动量的家务,比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或者周围环境不良不适合锻炼,尽量选择能在家里开展的活动,或者干脆去大商场逛逛。
在医生的指导下,每天坚持一定时间和强度的运动,遵循因人而异,量力而行的原则。
4.药物治疗 包括口服降糖药、胰岛素及中医药。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱、保证患者健康需要所必需,因此在病情需要时,应积极接受胰岛素治疗,以免延误病情。胰岛素是一种蛋白质,胃肠道内酶会破坏其活性,目前补充胰岛素,只能通过注射。注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法,既不会成瘾也没有毒性。
5.血糖等监测 患者应定期监测血糖、血压、血脂以及体重等。这些监测指标便于医生、患者双方都了解病情,及时采取有效的措施。
只有将糖化血红蛋白、血脂、血压控制在达标水平,才可以大大降低糖尿病并发症的发生危险。所以糖尿病患者不仅要定期进行血糖监测,还要定期进行血压和血脂等指标的监测。
五、糖尿病的预防
引起糖尿病的因素主要有遗传因素、病毒感染、自身免疫功能低下、神经因素、其他因素如化学毒物等。应采取综合措施进行预防:
1.建立科学的生活方式,不吸烟,少饮酒,合理营养,经常锻炼。
2.养成良好的生活习惯,起居有规律,劳逸结合。
3.保持心情舒畅,精神开朗。
4.及早治疗各类炎症以及病毒感染。
对于病情较轻的病人,饮食管理和适度运动可以使病情得到有效控制。
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